בערוץ
 
 
 
 
 
 
 
 
השירותים החשאיים  

השירותים החשאיים

 
 
רויטל קיבק ארמה

צעד קדימה, צעד אחורה ולא מעט לצדדים. כך מתוארת הגמילה מטיטולים. אך מה נעשה כשהילד עושה פיפי בשירותים, אך מסרב לעשות קקי, מפחד שמשהו ממנו ילך לאיבוד?

 
 
 
 
 
 
 
 
 
כך צנח לו זלזל (צילום אילוסטרציה: אימג'בנק/gettyimages)
 כך צנח לו זלזל (צילום אילוסטרציה: אימג'בנק/gettyimages)   
פיפי הוא כבר עושה כמו "גדולים", אבל קקי נשאר אצלו בגדר תעלומה שקשה להוציא החוצה. על החרדה מפני היציאה הבאה ועל הצורך בשליטה, ועל תופעת האנקופרזיס - תוצר מעגל ההימנעות וההתאפקות, שחייבים לעצור.

צעד קדימה שניים אחורה

"מצב שבו ילד נגמל מפיפי, אך דורש חיתול או תחתונים כדי לעשות בהם את הקקי, הוא מצב רווח ומוכר בגיל הרך. חשוב לדעת, שגמילה מטיטולים היא לא תהליך ליניארי, אלא תהליך בעל קצב דמוי ים - קצת קדימה, קצת אחורה ולא מעט לצדדים", אומרת רות כהן, פסיכותרפיסטית תינוקות.

"חלק מהגוף"

פעוטות רבים לא נגמלים מפיפי ומקקי בו זמנית ולקושי להיגמל מקקי יש לעתים קרובות רקע של חרדה. כלומר, ילדים קטנים חוששים קצת או הרבה מעשיית קקי בשירותים או בסיר. לעתים קרובות מתוך תחושה שהקקי הוא חלק מהגוף שלהם והתחושה של ניתוק של הקקי מהגוף מבהילה מאד ומעוררת חרדות, בשאלה:"מה עוד יפול ממני?"

חרדות וחוויות

לעתים, בגלל חוויה לא נעימה הקשורה בעשיית קקי בשירותים - החרדה הזאת קשורה לחוויה לא נעימה כמו עצירות, כאב או פחד.

נמצאים בשליטה

במקרים אחרים, מדובר בניסיון להרגיש יותר בשליטה על הנעשה, במיוחד כשילדים עוברים תקופות בהן הם חווים חוסר שליטה על הנעשה איתם.
 

צעד 1

 
"כדי לעזור לילדים להרגיש בטוחים יותר, אני מציעה לקבוע מערכת של צעדים קטנים", אומרת רות. "להתקרב בכל פעם קצת לעבר עשית הקקי בשירותים ללא תחתונים או טיטול. ניתן להתחיל מכך, שהילד יתרגל לשבת באסלה בלי לחשוש ובלי לפחד, בלי קשר לרצון שלו לעשות קקי. אפשר וכדאי לחזק אותו בכל פעם שהוא מצליח בכך, ובמקביל עדיין לאפשר לו לבחור, האם ללבוש תחתונים או טיטול כדי לעשות קקי, בצורה לגיטימית ובלי כעס".

צעד 2

"הצעד הבא יהיה להתקרב לשירותים לפני עשיית הקקי. כלומר, לעשות את הקקי בטיטול או בתחתונים, אך בקרבת השירותים - כל פעם יותר ויותר קרוב. כאשר הוא מצליח להתקרב פיזית לאסלה, הוא מקבל חיזוק מילולי ומוחשי (מדבקה,בלון וכד'), עד שהוא מגיע למצב שבו הוא עושה קקי בשירותים, על האסלה (גם אם עדיין עם התחתונים או הטיטול עליו). בנקודה זו יהיה קל יותר להגיע למצב שבו הוא מסכים להתחיל להוריד אותם (או לפתוח את המדבקות אחת אחת ולהוריד את הטיטוול/התחתון כל פעם קצת). חשוב להמשיך ולחזק אותו בכל פעם שהוא מסכים להוריד קצת את התחתונים או הטיטול ובשום אופן לא לנסות לקפוץ שלבים ולמהר.עדיף ללכת לאט ובטוח מאשר לסגת בבהלה".

שיטת הניילון הנצמד

"ילדים רבים חוששים מתחושת הניתוק של הקקי בתוך השירותים - ויש הורים הנעזרים בניילון נצמד שנמתח באסלה כדי למנוע את הנפילה המפחידה (כשגם אותו מורידים בהדרגה). זה עלול לקחת קצת זמן, אבל זו שיטה עדינה שמדגישה את ההצלחה ואת היכולת ולא פולשת לגוף שלו או לאוטונומיה שלו"
 

איפוק יתר

לאבד משהו יקר (צילום אילוסטרציה: אימג'בנק/gettyimages)
 לאבד משהו יקר (צילום אילוסטרציה: אימג'בנק/gettyimages)   
לעתים מדובר בתופעה שניתן לטפל בה באופן ביתי ומשפחתי, אך ישנם מקרים שבהם מתפתח אנקופרזיס: הפחד מפני עשיית קקי גורמת לילדים להתאפקויות ממושכות (גם אם לא תמיד הילד או ההורה זוכרים את המקרה שהתחיל את כל השרשרת הזאת). מעגל ההימנעות מהליכה לשירותים וההתאפקות גורם לכך שהמעי הגס של הילד המתאפק מתמלא בצואה, נמתח ומאבד מצורתו המקורית. המעי הדק מתמלא בצואה נוזלית שנוזלת לתוך הקולון סביב צואה מוצקה יותר.בשלב הזה יש לעתים קרובות "דליפות" קטנות של קקי שעלולות להכתים את התחתונים והורים רבים חושבים בשלב הזה שהילד פשוט לא ניקה עצמו כראוי. עם הזמן המעי מתרחב יותר ויותר ואז מתרחשות "תאונות", וילדים עלולים לעשות תנועות מעיים שלמות בתחתונים. בגלל ש"התאונות" מורכבות מצואה ש"דלפה" מהמעי הדק אל הקולון ולא עובדה באופן מלא, היא נוטה להיות כהה יותר, לעתים קרובות דביקה ובעלת ריח עז. בגלל שיציאות אלה הן בעצם "דליפות", חשוב להבין שהילד לא שולט על היציאות האלה והוא לא תמיד מרגיש שזה קורה - עד שזה כבר ממש מאוחר".

מעגל קסמים

היות וברוב המקרים אנקופרזיס היא לא בעיה התנהגותית ראשונית, כלומר: הילדים לא עושים את זה "דווקא" או מ"עצלנות", לעתים קרובות יש מעגל הפוך וקשיים רגשיים והתנהגותיים מתרחשים בגלל האנקופרזיס. זו הסיבה שילד שאובחן כסובל מאנקופרזיס זקוק לעזרה רפואית מובנית ומיידית. במצב כזה, חשוב מאד לשוחח עם רופא הילדים ו/או גסטרואנטרולוג ילדים ויחד לחשוב, האם אכן מדובר באנקופרזיס וכיצד לעזור לו, אם אכן זה המצב.

להתחשב

אנקופרזיס איננה תופעה שנמצאת בשליטה המודעת של הילד, ולכן צעקות וגערות לא רק שלא יעילות, אלא גם עלולות לגרום נזק. חשוב לזכור, שתגובה אמפתית, רגישה, סבלנית ומתחשבת, היא לא רק הנעימה ביותר לילד, היא גם לרוב השיטה הקצרה ביותר לטווח הארוך. לחץ, מתח, תביעה, עלבון, שוחד ו/או מניפולציות רגשיות, לא רק גורמות לנזק רב, אלא מאריכות את התהליך שכל כך דחוף להורה לסיים".

לא להזניח

"היות ויש דרגות שונות לאנקופרזיס ולא תמיד פשוט להורה לזהות אותה, בכל מצב שבו ילד סובל מעצירות ממושכת ו/או מעצירות שמלווה בפחד לעשות קקי, חשוב להתייעץ עם רופא הילדים. לעתים קרובות, כאשר לא מדובר באנקופרזיס מלא, ניתן לשלב את התוכנית ההתנהגותית עם טיפול נגד עצירות. ישנם סוגים שונים של טיפולים כאלה, החל מחומרים טבעיים, דרך תרופות וישנם מצבים שבהם הרופא בוחר להשתמש בחוקן".
 
 
 
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ ilan @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
 
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ ilan @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
 
 
תגובות
הוסף תגובה0 תגובות
הוספת תגובה
מאת
 
נושא
 
תוכן
 
 
 
 
תודה! תגובתך התקבלה.
התגובה תתפרסם בכפוף לתנאי האתר.
 
 
 
 
 

כל הזכויות שמורות 2011 © נענע 10 בע"מ
 
 
 
 
כל הזכויות שמורות © Nana10 בע"מ
Video powered by